眼瞼下垂

眼瞼下垂（がんけんかすい）という耳慣れない言葉に、何だろう？と思われる方も多いかと思います。眼瞼下垂とはまぶたを上げる筋肉がゆるんで弱くなり、まぶたが下がって目が開けにくくなってしまう状態を言います。眼瞼下垂になると、眉の上の筋肉（前頭筋）で目を開けるため、おでこにしわができやすくなったり、頭痛や肩こりが起こることがあります。実は眼瞼下垂は自分で気付いていない人のほうが多いのですが老人性眼瞼下垂で視野障害のある方は保険適応が可能です。

加齢とともに眼瞼下垂になる人が多いのでハードコンタクトなどで若くして眼瞼下垂になると、老けて見られます。眼瞼下垂手術は形成外科でも行っていますが、美しく仕上げようとすると高度な技術を要する美容整形手術です。たるんだ眼瞼挙筋を引き締めるのですが、腫れると左右のバランスが取れなくなるので顕微鏡手術の道具と材料を使用して慎重に行います。

症状としては
１眼が開きにくい、年齢とともに小さくなってきた。
２上まぶたのくぼみが出てきた。
３目を開けると額にしわが出来やすい。
４夕方になると額や目の奥が痛くなる。
５肩こり、偏頭痛が出やすい。
などがあり、３つ以上当てはまる方は眼瞼下垂症の可能性があるため、美容整形専門医の診断を受けることをお勧めいたします。

眼瞼下垂治療は切開法と切らない方法、筋膜移植法の３種類おこなっています。
a)切開法
二重にしたい希望のライン上でデザインをして切開をします。眼瞼挙筋上を剥離して、縮めたい長さの挙筋を瞼板上にナイロン糸でタッキング（縮めて止める）を行います。余分な皮膚を切除して縫合します。この眼瞼下垂治療は信州大学の松尾教授が開発した方法で、広く形成外科で行われてきています。従来の方法と違って挙筋を短縮しすぎた場合にも簡単に修正できるのが特徴です。
b)切らない眼瞼下垂手術
瞼板をひっくり返してミューラー筋に麻酔をします。ミューラー筋をまぶたの裏側から短縮して瞼板にナイロン糸で固定します。結び目をミューラー筋の中に埋め込みます。必要に応じて、まぶたの表側から埋没法または脂肪除去をおこないます。切らない眼瞼下垂手術はまぶたの上にたるみの少ない40歳くらいまでの方に適応があります。オリジナルの方法です。
c)筋膜移植術
大腿筋膜を薄く取り、二重のラインと眉毛下の前頭筋を筋膜で結びつけて眉毛を上げると目が開くようにします。先天性眼瞼下垂など、眼瞼挙筋の働きがほとんどない方に適応があります。いずれの方法を取ると最も良いかは専門医の診察を受けて頂いたうえで診断してもらって下さい。